武漢市金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)黃朝林：本輪疫情病毒毒力明顯下降 全程完成疫苗接種者幾無重癥病例發(fā)生

隨著新冠病毒奧密克戎變異株致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累，我國(guó)疫情防控面臨新形勢(shì)新任務(wù)。從本輪疫情患者救治情況看，奧密克戎導(dǎo)致的重癥率高嗎？感染了奧密克戎的高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者等，當(dāng)前如何救治？疫苗對(duì)他們起到了怎樣的保護(hù)作用？12月6日，武漢市金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)黃朝林接受湖北日?qǐng)?bào)全媒記者采訪，結(jié)合本輪疫情患者的救治與臨床觀察情況，作出權(quán)威專業(yè)解答。

問：從金銀潭醫(yī)院一線救治的感染者情況看，目前奧密克戎導(dǎo)致的重癥病例比例高嗎？

答：在湖北本輪疫情感染的新冠患者，基因測(cè)序顯示主要以?shī)W密克戎變異株BA.5.2為主，該病毒傳播快、潛伏期短，但是感染病例以無癥狀感染者及輕癥病例為主。從金銀潭醫(yī)院本輪疫情收治情況來看，無癥狀感染者和輕型病例占絕大多數(shù)，達(dá)到90%，有肺部炎癥改變的約4.45%，但一般較輕微，一周內(nèi)多可吸收，極少數(shù)（約占0.5%）后期出現(xiàn)重癥表現(xiàn)，多為高齡、未接種疫苗及合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者。可見本輪疫情奧密克戎變異株雖然傳染性增強(qiáng)，但是毒力明顯下降，重癥感染者以高齡、未接種疫苗和合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等為主要高危因素。

問：醫(yī)院收治的奧密克戎感染者的臨床癥狀有哪些？與以往原始毒株和德爾塔毒株疫情的時(shí)候相比，臨床表現(xiàn)有哪些不同？救治方式有什么異同？

答：據(jù)同期其他地區(qū)（北京、上海、廣州）報(bào)道的情況看，本輪疫情奧密克戎感染者主要癥狀有發(fā)熱、咽喉痛癢、干咳，部分病人有頭痛和全身關(guān)節(jié)酸痛癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本輪疫情金銀潭醫(yī)院收治患者的臨床表現(xiàn)排名前三癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咽痛；其次為乏力、頭痛、鼻塞、流涕等，腹瀉、結(jié)膜炎、味覺和嗅覺喪失癥狀為少見癥狀，總體來說輕于流感癥狀。

這波疫情與以往原始毒株和德爾塔毒株疫情的時(shí)候相比，有較大的差異。患者絕大多數(shù)僅表現(xiàn)在上呼吸道感染及局部癥狀為主，癥狀包括發(fā)熱、咽喉痛癢、干咳，部分病人有頭痛和乏力癥狀，少數(shù)病人表現(xiàn)在胃腸道癥狀，無食欲或腹瀉。經(jīng)過對(duì)癥治療后，大多數(shù)能夠在24小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)緩解癥狀。住院患者肺部CT檢查中，有病毒性肺炎表現(xiàn)的患者一般一周左右吸收，很少發(fā)展成重癥肺炎，相比原始毒株和德爾塔變異株，奧密克戎感染者發(fā)展成重癥肺炎更少，病灶很快吸收。治療方面多以治療基礎(chǔ)疾病及對(duì)癥支持治療為主，甚至很少有需要氧療支持治療的患者，極少高齡、無疫苗保護(hù)及合并基礎(chǔ)疾病患者轉(zhuǎn)為重癥，而且往往是基礎(chǔ)疾病本身需要醫(yī)療干預(yù)，與病毒感染關(guān)系不大。

問：對(duì)感染了奧密克戎的高齡老人和有基礎(chǔ)疾病人群，給予了怎樣的救治？臨床觀察，疫苗對(duì)這部分人群有保護(hù)力嗎？

答：從目前救治情況看，感染新冠病毒后住進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院的，大多數(shù)是有基礎(chǔ)疾病，但又因核酸陽(yáng)性無法住進(jìn)普通醫(yī)院的患者。關(guān)于感染了奧密克戎的高齡老人，特別是有心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病等基礎(chǔ)疾病的患者，醫(yī)療上主要組織多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，重點(diǎn)治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病，護(hù)理上對(duì)生命體征進(jìn)行更密切監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)向危重癥進(jìn)展的高危因素和表現(xiàn)，早期干預(yù)處理。

目前，很多研究已經(jīng)證實(shí)，接種疫苗特別是加強(qiáng)針接種后預(yù)防感染的病毒中和抗體會(huì)提升，以應(yīng)對(duì)病毒的免疫逃避?？茖W(xué)的數(shù)據(jù)已經(jīng)證實(shí)，疫苗的廣泛接種一定是構(gòu)建免疫屏障的最重要組成部分，特別是對(duì)于預(yù)防病毒感染后的重癥化具有無法替代的價(jià)值，加強(qiáng)針對(duì)于脆弱人群的保護(hù)，特別是針對(duì)老年人的保護(hù)尤為重要。在本次金銀潭醫(yī)院收治的患者中，全程完成疫苗接種者幾無重癥病例發(fā)生。

12月5日，宜昌市中南路民安家園小區(qū)，醫(yī)務(wù)人員入戶為高齡居民接種新冠疫苗。 連日來，宜昌市街道、社區(qū)工作人員與轄區(qū)志愿者、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員組成接種小組，上門服務(wù)。 （湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 劉曙松 通訊員 黎圣操 攝）

省疾控中心專家吳楊解讀——做好健康第一責(zé)任人 防護(hù)“要點(diǎn)”需牢記

隨著疫情防控措施的調(diào)整，以及元旦、寒假臨近，務(wù)工人員、學(xué)生返鄉(xiāng)潮將對(duì)我省外防輸入帶來壓力，社區(qū)隱匿傳播和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)也持續(xù)存在。12月6日，省疾控中心傳防所急傳部主任吳楊在接受湖北日?qǐng)?bào)全媒記者采訪時(shí)表示，個(gè)人避免病毒感染的措施仍然是繼續(xù)堅(jiān)持良好的個(gè)人防護(hù)習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣，做好自身健康第一責(zé)任人。

居民需要堅(jiān)持的習(xí)慣有哪些？第一責(zé)任的要點(diǎn)在哪里？吳楊一一作了解答。

問：現(xiàn)在還有必要戴口罩嗎？戴了口罩為什么還會(huì)出現(xiàn)感染的情況？

答：疫情尚未結(jié)束，但隨著生產(chǎn)生活逐步恢復(fù)正常，個(gè)人活動(dòng)半徑也隨之?dāng)U大。在這種情況下，個(gè)人防護(hù)的重要性更加凸顯，更要引起重視。在本輪疫情中，通過我們的流調(diào)發(fā)現(xiàn)，不少感染者都有一個(gè)共同特征——沒戴好口罩。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近距離接觸時(shí)，感染幾率最大的是個(gè)人沒戴口罩，感染者也沒戴口罩；其次是個(gè)人戴了口罩，感染者沒戴口罩；再次個(gè)人沒戴口罩，感染者戴了口罩；感染幾率最小的是個(gè)人戴了口罩，感染者也戴了口罩。

同時(shí)，佩戴口罩不規(guī)范，相當(dāng)于“沒有戴”。有的人習(xí)慣把口罩扯到下巴處，露出口鼻，這起不到任何防護(hù)作用。有的人為了節(jié)約，一個(gè)口罩反復(fù)戴，使得口罩的防護(hù)作用降低。正確的方式應(yīng)是，確保口罩蓋住口鼻和下巴，鼻夾要壓實(shí)。每個(gè)口罩累計(jì)佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)，如被浸濕、污染、變形、損壞、異味時(shí)需及時(shí)更換。若因就餐等原因需要臨時(shí)摘下口罩時(shí)，應(yīng)將口罩向內(nèi)對(duì)折，存放在原包裝袋，或備一個(gè)干凈的小袋子，裝起來單獨(dú)存放。

此外，使用過的口罩外層是最臟的，因此摘戴口罩過程中盡量避免觸碰口罩外側(cè)，觸摸后應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)水洗手。未洗手前，不要觸摸口、鼻、眼睛等部位。

規(guī)范佩戴口罩是性價(jià)比最高、最簡(jiǎn)單的防護(hù)手段，既是對(duì)自己健康的保護(hù)，也是為家人、同事、朋友等每個(gè)身邊的人負(fù)責(zé)。

問：接種新冠疫苗對(duì)老人安不安全？患有基礎(chǔ)疾病的老人可以打疫苗嗎？

答：我們不但要保護(hù)好自己的健康，還要做家人的“健康監(jiān)護(hù)人”，督促、幫助家人尤其是一老一小做好個(gè)人防疫。其中最重要且緊迫的就是接種疫苗。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省累計(jì)接種新冠病毒疫苗13523.3萬劑次，4962.9萬人已接種新冠病毒疫苗。其中，60歲以上老年人已接種1035.8萬人，接種率達(dá)到87.72%；80歲以上老年人已接種103.5萬人，接種率達(dá)到71.63%。

老年人本身的免疫功能較弱，而且大多患有各種基礎(chǔ)疾病，一旦感染，相對(duì)于成人和兒童，重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)非常高。香港疫情數(shù)據(jù)顯示，沒有接種疫苗的60至69歲、70至79歲和80歲以上群體病死率分別為1.75%、4.16%和14.78%，隨著疫苗接種劑數(shù)增加，病死率就大大下降。今年上半年的上海疫情當(dāng)中，死亡病例190例，平均年齡82.52歲，除1例心源性猝死之外，其余死亡原因均為基礎(chǔ)性疾病。死亡病例中僅12例接種過新冠病毒疫苗，其余均未接種新冠病毒疫苗。所以，加快提高老年人，尤其是高齡老人的新冠病毒疫苗接種率，對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)、對(duì)國(guó)家都好。家有老人，尤其是80歲以上高齡老人，家屬應(yīng)及時(shí)陪同老人接種新冠病毒疫苗。

關(guān)于患有基礎(chǔ)疾病的老年人是否可以接種疫苗，臨床試驗(yàn)證明，我國(guó)的新冠病毒疫苗是非常安全的。從目前國(guó)內(nèi)外疫苗接種的真實(shí)世界情況來看，慢性疾病并不是新冠病毒疫苗接種的禁忌癥。目前，包括腫瘤、高血壓、糖尿病、慢阻肺等這些慢性病患者，只要健康狀況是穩(wěn)定的，藥物控制是良好的，均不作為新冠病毒疫苗的接種禁忌，可以接種新冠病毒疫苗。

問：在日常工作、生活中，個(gè)人還有哪些需要注意的事項(xiàng)？

答：疫情防控是每個(gè)人的責(zé)任，每個(gè)人都要做自己健康的第一責(zé)任人，繼續(xù)支持配合各項(xiàng)疫情防控措施，主動(dòng)加強(qiáng)行程報(bào)備、配合流調(diào)排查、出入重點(diǎn)場(chǎng)所“掃碼亮碼”等。工作人員盡量保持單位和住所“兩點(diǎn)一線”，居家人員盡量減少不必要的外出，及時(shí)關(guān)注權(quán)威部門發(fā)布的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)和涉疫軌跡等動(dòng)態(tài)信息，不扎堆、不聚集，主動(dòng)掃碼、亮碼，做好個(gè)人防護(hù)和健康監(jiān)測(cè)。目前是秋冬季傳染病的高發(fā)期，大家出門應(yīng)戴口罩，回家勤洗手，做好通風(fēng)、居家環(huán)境衛(wèi)生和消毒，適度鍛煉并保持良好心態(tài)。只有切實(shí)履行好個(gè)人防疫責(zé)任，才能最大程度保護(hù)好自身和家人的健康安全。